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不靠搜索引擎,别人家如何求医?   

2016-05-16 14:18:50|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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不靠搜索引擎,别人家如何求医? - 识局 - 识局智库的博客

  文/腾讯财经“玩转大消费”(识局微信公共账号zhijuzk)

  写在前面:

  如诗如歌如花如画的5月,因医疗、教育等事关安身立命之所在领域,发生几起令人不安的事件,而变得不宁。

  在改革摸索的过程中,我们相信,要选择适合自己的道路,而国人也一直信奉,他山之石,可以攻玉。

  今日我们为大家综合整理一篇关于在香港如何求医/在欧美医院如何外包的文章,好石头还是坏石头,都需雕琢过后才知。识局君也欢迎各位读者说说你的真知灼见。相信每一次表达的力量,每一丁点诉求改变的力量,都如涓涓细流汇成大海。

  一、香港:监管、医德、运气

  一河之隔,香港的医生与内地医生有如此大的差别,根源或许在于监管的力度。香港的医院分为公营和私营两个体系,前者由政府提供经费运营,受医院管理局监管,后者由卫生署监管。

  在香港,要想从事医务工作,都需要取得相应的执照。执照是执业的前提,也约束着医务人员的行为,一旦有失当行为,执照将被吊销,这意味着医务人员的职业生涯彻底断送。之前有港媒曾报道,一位年轻的男性医生因手机偷拍实习护士,被诉违反职业操守,面临着被永久吊销执照的判决。

  说到这里,不得不提,香港开放的传媒环境在监督医务人员方面起到至关重要的作用。无论是大到医生手术中的操作错误,还是小到医生为病人开假的请假纸,都会第一时间被媒体报道。香港食物及卫生局局长高永文常年被媒体追着回应,医疗行业发生的事件,以及政府的监管与应对措施。

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  (香港食物及卫生局局长高永文是媒体追逐的常客)

  所以在这样透明及严格的监管和监督环境之下,香港的医务人员也自觉地爱惜羽毛。尽管如此,香港的医疗系统也有其弊端。

  香港政府资助下的42家公营医院,常年人满为患,有时排队看病都要以年计,医疗资源的短缺成为近年引发香港社会不满的原因之一。

  但对于不少收入不宽松的港人来说,即便等待的时间过长,也只能等着,因为公营医院收费便宜。根据香港政府统计数据显示,在香港公营医院就诊,普通科诊费每次45港元,收费已经包含药物和各种检验。

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  (在香港,收费便宜的公营医院同样有“排队难”问题)

  如果不想耗时,又能承担得起几百至几万的诊金,香港大街小巷遍布的诊所就是最好的选择。香港的私家诊所分为看日常头疼发烧的普通科,和各类专科,比如心脏科、骨科、儿科、妇科等。通常专科医生须要提前几日预约,个别行内名医则需要提前半个月至一个月预约。

  在香港,若想开设私家诊所,医生通常需要有一个香港大学内外全科的文凭,然后再赴英国深造,取得几个专科的文凭,这是行医标配。学历之外,还需要在医院内历练几年,等到技艺精湛、积累了一定知名度,就可以自立门户。

  与金融业类似,香港的名医都聚集在中环一带开立诊所,例如中建大厦、美国银行大厦都有不少名医诊所。

  香港寸土寸金,诊所也都很袖珍,面积介于十几平方米到几十平方米。但麻雀虽小,五脏俱全。一般专科诊所内,都配有各种检查设备,一间房内完成所有检查,快速高效,省去了不少排队等待的时间。

  香港医生给出的药量,多数不会超过一周,因为如果对症,一周内会有改善,无效就需要再复诊找原因。忍不住想起有一次在内地看青春痘,医生开了三个月活血的中成药,还有护肝药,第一次服药后满脸浮肿,医生答复是不良反应,需要停药。

  尽管在香港可以安心求医,但法律监管再严格,也无法消灭人性的恶。去年髋关节受伤,一位香港知名的骨科医生告诉我,需要迅速进行手术,手术费10万港元起。出于谨慎,又找了另外一名骨科医生,这位医生看过医疗记录后告诉我,你尚未完成手术需要进行的检查,怎能下结论需要手术呢,只需要物理治疗,就能康复。后来,物理治疗确实让我逐渐好转。

  其实,无论在哪里,归根结底考验的都是医生个人的医德,如《大医精诚》中所讲,一个合格的医生要“见彼苦恼,若己有之,发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦”,这比医术更加重要。

  对病人来说,找到一个医德高尚的医生除了靠搜索引擎,更加靠运气。

  二、欧美:外包服务仍存争议

  在欧美,如急诊,麻醉和透析等医疗职能部门外包由来已久。如果和主治医生的操作联系得不是很紧密,像X光,抽血检查这样的部门干脆另立门户,独立于医院运营。

  看起来,医院将业务外包,并不是什么“罪过”?在美国的确是这样。

  需要注意的是,美国这些外包部门有一个共同特点,即病人和该部门的医护人员通常是一次性诊断和操作,不需要长期跟踪病情,并根据病情变化对医疗决策进行调整。

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  (外勤部门是美国医院最常见的外包种类之一)

  除了一次性医学操作部门,后勤服务部门也是最常见的外包种类。从医院餐饮,保洁,洗衣服务,到医院人力资源管理和IT部门。以前,IT 外包主要集中在医院信息后台管理,病人账单管理,医疗用品供应链管理。近些年,随着数据采集和分析的重要性的提升,相关领域的外包也渐长。

  然而,中国医院的外包,却是将核心科室的诊疗整体外包。莆田系承包的医院科室,多为男科、妇科、不孕不育、整形科室。与美国外部的部门不同,这些科室并非一次性诊断和操作,同时也需要长期跟踪病情,并根据病情变化对医疗决策进行调整。

  另一个不同点,就在于,中国医院外包的对象——以莆田系为代表的民营资本,目前仍处于向专业化转型的半途之中,泥沙俱下、参差不齐,仍有大量“江湖游医”的模式。相比之下,美国的医院外包市场,由于长期的发展,已经有了较为成熟、规范的模式。

  欧美医院缘何外包?

  作为商业机构,欧美医院为了削减开支,把医护以及后勤服务部门外包已经变得十分普遍。在这些医院看来,这样做有两个好处,首先,全科室医院保住了科系的完整性。同时,这样做也削减了员工薪金成本和医院运营开支。

  由于这部分业务的供给双方都在壮大,英国甚至出现了来管理这些外包方的公司,他们被称为“有统筹管理的外包机构(Managed-Service Provider,简称MSP)”。医院不必自己出去寻找合适的人选,这些MSP平台上,有数家提供外包服务的团队,由MSP根据医院的需要进行资源的匹配和调度。一些提供急症服务的医护人员乐见这样的模式,“可以专心做专业的部分,并且可以同时服务几个医院,收入也有所增加”。

  不过,即使是在成熟、相对规范的欧美,医院外包服务仍然存在一定的争议。一些外包服务的质量也会出现问题,对于可用于外包的项目、外包是否真的可以帮助医院提升效率等问题,同样有争议。

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  (有专家担心,临床工程师外包的风险太大)

  比如临床工程师,是大型医院中不可缺少的一个工种。他们的工作通常是维护医疗设备清单,指导医疗设备技师的工作,确保医疗设备的安全性以及校准问题的处理。这个通常不和病患打交道的工种,在一些医院被外包给别的团队。

  但有专家担心,临床工程师外包的风险太大。因为这个部门的工作水平直接涉及到临床诊断和治疗效果。“对服务质量控制来说,外包的风险太大”。因此有些医疗公司还是决定继续自己雇佣临床工程师。

  英国在2012年颁布的Health and Social Care Act(英国医改法案)鼓励National Health Service(英国国家健康体系,简称NHS)吸纳更多私营医疗服务提供商。但是该法案在实践中的结果却不甚理想。根据贝恩咨询公司的报告,70%的NHS网络中的医院没有很好的控制私营合作者的服务质量。又将外包业务拿了回来自己运营。

  今年4月发布的一份独立审查报告中,更是将一家汉诺丁医院的皮肤病专科由NHS转移至私营公司Circle的做法,描述为“一场彻头彻尾的灾难”。

  此外,外包虽在各个行业都极为常见,但是在医保领域对其的专业度要求极高。贝恩公司的医疗保险主管Christian Mazzi(克里斯·马兹)表示,NHS在和私营领域结合的时候应该更谨慎,从小的合作开始。

  英国外包服务公司Serco在英国Suffolk(萨福克)曾经拿到了1亿4000万英镑的合同来运营社区医疗服务机构,但是被指控服务质量不达标,最终Serco退出了整个医保领域市场。

  由于医院性质的特殊性,一些在普通公司不那么重要的工种,对医院来说格外重要。比如对于一间写字楼而言,保洁工作外包如果做不好,可能会影响在其中工作的人的心情。但是在医院,保洁工作的失误则是致命的打击。有研报就特别指出,在英国医院增加保洁工作外包比例后,感染率的飙升。

  医院和外包在市场中的博弈将至何种平衡?

  一份Modern Healthcare进行的调查显示,44%的欧美医院管理层认为外包业务会有小幅上升,25%的管理层认为会有小幅下降,而有5%认为外包会大幅下降,3%认为会大幅上升。

  虽然受到利润率的压力,在欧美医院外包盛行,但是一部分人认为,外包市场扩大的趋势不会持续太久。他们的观点认为,医疗体系作为一个开放市场也在竞争和整合。医院在进行过并购之后,有实力自己发展原来外包的部门。外包的一个推动力是资源的最优化。当医院达到一定规模,将原来外包的业务收回自有,才可提高效率。

  但如果走专业化的道路,外包似乎又看到了进一步爆发的曙光。比如Quest Diagnostics是美国最大的医学检测集团,已经和美国六家医疗集团签订了外包合作协议。该公司认为现在在医学检测领域,外包市场已经成熟。

  资料来源:腾讯财经“玩转大消费”(ID:wanzhuandaxiaofei)

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